രോഗികൾക്കാശ്വാസം; നിബന്ധനകളോടെ ഏത് ആശുപത്രിയിലും പോകാം

ഇന്‍ഷുറന്‍സ് പോളിസി ഉടമകള്‍ക്ക് ആശുപത്രികളില്‍ പണരഹിത (കാഷ്‌ലെസ്) ആശുപത്രി സേവനം ഉറപ്പാക്കാന്‍ ജനറല്‍ ഇന്‍ഷുറന്‍സ് കൗണ്‍സില്‍. എംപാനല്‍ ചെയ്യാത്ത ആശുപത്രികളില്‍ പോലും ഈ സൗകര്യം ലഭ്യമാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ പുതിയ യഞ്ജം തന്നെ പ്രഖ്യാപിച്ചിരിക്കുകയാണ് കൗണ്‍സില്‍.

ക്ലിനിക്കല്‍ എസ്റ്റാബ്ലിഷ്‌മെന്റ് നിയമപ്രകാരം അതത് സംസ്ഥാന ആരോഗ്യ അധികാരികളില്‍ രജിസ്റ്റര്‍ ചെയ്തിട്ടുള്ള 15 കിടക്കകളുള്ള ആശുപത്രികള്‍ക്ക് ഇപ്പോള്‍ പണരഹിതമായി ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിക്കാം.

ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തില്‍, പോളിസി ഉടമകള്‍ ചികിത്സയ്ക്കായി അവരുടെ പോക്കറ്റില്‍ നിന്ന് പണം നല്‍കേണ്ടതില്ല, കാരണം ചെലവുകള്‍ ബന്ധപ്പെട്ട ഇന്‍ഷുറന്‍സ് കമ്പനികള്‍ വഹിക്കുമെന്നാണ് കൗണ്‍സില്‍ പറയുന്നത്.

'ക്യാഷ് ലെസ് എവരിവേര്‍' എന്ന യജ്ഞത്തിന് കീഴില്‍, പോളിസി ഉടമകള്‍ക്ക്, ചില നിബന്ധനകള്‍ക്ക് വിധേയമായി, ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യമുള്ള ഏത് ആശുപത്രിയിലും ചികിത്സ ലഭിക്കാനുള്ള ശ്രമമാണ് നടത്തുന്നത്. എന്നാല്‍, ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തിയുടെ പോളിസി സ്വീകാര്യമാണെന്നും എംപാനൽ ചെയ്യാത്ത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് 48 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കണമെന്നും വ്യവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കാനുള്ള ഓപ്ഷനും ഉണ്ടായിരിക്കും.

അത്തരമൊരു മുൻകൂർ ഉടമ്പടി ഇല്ലാതെ ആശുപത്രി ഒരു പോളിസി ഉടമ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നില്ലെന്നും ഉപഭോക്താവ് റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് ക്ലെയിമിന് പോകേണ്ടിവരുമെന്നും ഇത് ക്ലെയിം പ്രക്രിയയെ കൂടുതൽ വൈകിപ്പിക്കുമെന്നും കൗൺസിൽ ചെയർമാൻ തപൻ സിംഗാൾ പറഞ്ഞു. ഇത് പഴയ കഥയായികഴിഞ്ഞിരിക്കുന്നു.  ഈ നടപടിയിലൂടെ ഇൻഷുറൻസ് ശൃംഖലയിലല്ലാത്ത ആശുപത്രിയിൽ ചികിൽസിക്കുന്ന പോളിസി ഉടമകളുടെ ഭാരം ലഘൂകരിക്കുകയാണ് ലക്ഷ്യമെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

നിലവിൽ 40,000 എംപാനല് ചെയ്ത ആശുപത്രികളില്‍ മാത്രമാണ് ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യങ്ങളുള്ളത്.

ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തിയുടെ പോളിസി സ്വീകാര്യമാണെന്നും എംപാനല്‍ ചെയ്യാത്ത ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് 48 മണിക്കൂര്‍ മുമ്പ് ഇന്‍ഷുറന്‍സ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കണമെന്നും വ്യവസ്ഥകളില്‍ ഉള്‍പ്പെടുന്നു. ആശുപത്രിയില്‍ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളില്‍ ഇന്‍ഷുറന്‍സ് കമ്പനിയെ അറിയിക്കാനുള്ള ഓപ്ഷനും ഉണ്ടാകും.

അത്തരമൊരു മുന്‍കൂര്‍ കരാറില്ലാതെ ഒരു പോളിസി ഉടമ ഒരു ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കില്‍, ക്യാഷ്‌ലെസ് സൗകര്യം ലഭിക്കില്ല. ഉപഭോക്താവ് റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് ക്ലെയിമിനെ ആശ്രയിക്കേണ്ടി വരും.